肝脏触诊顺序和手法（肝脏触诊的手法及内容有哪些?）

本篇文章给大家谈谈肝脏触诊顺序和手法，以及肝脏触诊的手法及内容有哪些?对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

本文目录一览：

• 1、腹部检查的内容有那些？
• 2、肝脏触诊时右手与肋缘平行还是垂直? 已解答
• 3、肝脏触诊哪些部位?
• 4、求2011年执业医技能的150道题目

腹部检查的内容有那些？

1.腹部视诊检查 进行腹部视诊前，嘱被检查者排空膀胱，取低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，充分暴露腹部(从肋弓下缘、剑突至腹股沟韧带和耻骨联合)。室内必须温暖，光线要充足，最好利用自然光线，因为在灯光下常不能辨别皮肤的某些变化，如皮肤黄染等。光源应从头部或侧面射来，这样有利于观察腹部表面隆起、凹陷、蠕动和搏动。检查者应立于被检查者的右侧，自上而下进行全面观察，有时检查者需要将视线降低至腹平面，从侧面呈切线方向观察腹部细小征象。腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉和腹壁皮肤等。1)腹部外形 应注意腹部外形是否对称，有无全腹或局部的膨隆或凹陷。(1)正常腹部外形 在发育营养良好的青壮年和运动员平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合同一平面或略为低凹，称为腹部平坦，坐起时脐以下部分稍前凸。(2)全腹膨隆 平卧时前腹壁明显隆凸于肋缘与耻骨联合的平面，称为全腹膨隆。全腹膨隆时，常需测量腹围，观察膨隆程度和变化。测量方法是让被检查者排尿后，取平卧位，用软尺经脐绕腹一周，所测得周长即为腹围，通常以厘米为单位。(3)局部膨隆 腹腔内脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、胃或肠曲胀气，局限性积液、腹壁上肿物等在病变处可见前腹壁局部隆起，称为局部膨隆。应注意膨隆的部位、外形、是否随呼吸或体位而移动、有无搏动等。(4)全腹凹陷 仰卧位时见前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面称腹部凹陷。(5)局部凹陷 较少见，可见于腹壁疝(白线疝、脐疝、腹股沟疝或切口疝)和手术后腹壁瘢痕。2.呼吸运动 正常人腹壁随呼吸上下起伏，即为腹式呼吸运动。3.腹壁静脉 正常人腹壁皮下静脉一般不能看见，在较消瘦或皮肤白皙的人常隐约可见。4.腹壁皮肤 腹壁皮肤检查包括有无皮疹，色素沉着，腹纹和瘢痕等。并描写其所在部位。2.腹部触诊检查触诊是腹部检查的主要方法，为了达到满意的腹部触诊，被检查者应排尿后取低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，两腿屈起稍分开，以使腹肌松弛，作张口平静腹式呼吸，使膈下脏器随呼吸上下移动毕凯携。检查者应位于其右侧，检查时手掌应保持温暖。触诊一般先从健康部位或从左下腹部开始，循逆时针方向，由下而上，先左后右，逐步移向病变区域。并注意病变区与健康区进行比较，边检查边观察被检查者的反应与表情。对精神紧张或有痛苦者，应给以安慰和解释，亦可边触诊边与其交谈，转移其注意力而减少腹肌紧张以完成检查。1)腹部触诊方法(1)浅部腹部触诊 检查者将右手轻轻放在被检查者的腹部，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。(2)深部腹部触诊 可用手指掌面由浅入深，逐渐加压以达到深部。深部触诊应使腹壁压陷至少达2cm。当被检查者腹壁较厚或检查者力气较小时，可用左手置于右手背部，两手重叠同时用力加压触诊。①深部滑行腹部触诊:检查者以并拢的右手食、中、无名指末端逐渐触向腹腔内脏器或包块，在被触及脏器或包块上作上下、左右的滑动触摸，以探知脏器或包块的形态和大小。②双手腹部触诊:检查者将左手置于被检查脏器或包块的后腰部，并将检查部位推向右手方向，这样除可起固定作用外，同时又使被检查脏器或包块更接近体表，以利于右手触诊。③深压腹部触诊:用右手的示、中指逐渐深压，以探测腹腔深在病变的部位，或确定腹腔压痛点。④冲击腹部触诊:又称手伏浮沉触诊法。检查时右手第2～4指并拢，并弯曲成70～90角度，置放于腹壁上相应的部位，作数次急速而较有力冲击动作，使腹水在脏器表面暂时移去，脏器随之浮起，在冲击时即会出现腹腔孙配内脏器在指端浮沉的感觉，这种方法一般只用于大量腹水时肝、脾、腹腔包块的触诊。2)腹部触诊内容(1)腹壁触诊①腹壁紧张度:正常人腹壁有一定张力，但触之柔软，较易压陷，称为腹壁柔软。腹部病变者，全腹腹壁紧张度增加或局部腹壁紧张度增加，甚至出现板样强直。②充盈的腹壁静脉检查:有的被检查者腹壁静脉充盈或曲张，此时应检查静脉血的流向。检查腹壁静脉的血流方向应选择一段上下走行，没有分支的静脉，检查者将一手的示指和中指并拢紧压在该段静脉上，然后将一手指沿静脉向外推移，使两手指间一段血管缺血坍陷，至一定距离后，放松这一手指，另一指仍紧压不动，如这一段挤空静脉很快充盈，则血流方向是从放松的一端流向紧压手指一端。再同法，放松另一手指，看静脉充盈速度，即可看出血流方向。③压痛和反跳痛:正常人腹部触压时不引起疼痛，重压时仅有一种压迫感。真正的压痛多来自腹壁和腹腔内病变。检查者用手触诊腹部出现压痛后，手指仍压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时被检查者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦的表情或呻吟，称为反跳痛。反跳痛是腹腔内脏器的炎症已累及腹膜壁层的征象，当突然抬手时腹膜被牵拉而引起剧烈疼痛。(2)脏器触诊①肝脏触诊:可采用单手触诊法、双手触诊法和钩指触诊法。单手触诊法:检查者将右手掌平放于被检查者右上腹部，中间三指并拢，掌指关节和腕关节自然伸直，使示指的桡侧缘面向肋缘，或示指与中指的指端指向肋缘，自脐水平线或估计肝下缘的下方开始触诊，自下而上与被检查者的腹式呼吸动作密切配合，呼吸时腹壁松弛下陷，右手手指及时向腹深部加压，吸气时被检查者腹壁隆起，手指向肋缘方向探触下移的肝缘，如此反复进行，手指逐渐向肋缘方向移动，直到触到肝下缘或肋缘为止。双手触诊法:检查者的右手位置同单手法，而用左手托住患者的右后腰，左手拇指置于右季肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁而下移，并限制了右下胸在吸气时扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。钩指触诊法适用于儿童和腹壁薄软者，触诊时，检查者位于被检查者右肩旁，面向其足部，将右手掌搭在其右前胸下部，右手第二至第五指屈曲呈钩状，嘱被检查者作深而慢的腹式呼吸运动，检查者手指随吸气而更进一步屈曲指关节，这样手指指腹容易触到下移的肝下缘。肝脏触诊的内容有肝脏的大小、质地、表面和边缘状况、压痛、搏动、摩擦感、震颤。正常成人的肝脏质地柔软、触之如噘起之口唇，表面光滑，边缘整齐且厚薄一致，无压痛、搏动、摩擦感和震颤。②脾脏触诊:被检查者取仰卧位，或右侧卧位。仰卧位时被检查者双腿屈曲，取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲。检查者触诊手法与肝脏触诊手法大致相同，常用单手触诊法、双手触诊法或钩指触诊法，所不同的是双手触诊法时，检查者的左手绕过被检查者的腹前方，手掌置于左后腰，四指自然并拢，触诊的右手平放于髂嵴连线的左侧前腹壁上，手指与左季肋缘垂直，先沿左锁骨中线逐渐向左季肋缘触摸，如未触到，可再沿左腋前线或左胸骨旁线进行检查。钩指触诊法:检查者位于其左肩附近，面向其足部，检查者右手的第2至第5指屈曲成钩状，对着左季肋缘迎触下移的脾下缘。

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肝脏触诊时右手与肋缘平行还是垂直? 已解答

书上(p90）：肝脏触诊时，右手三指并拢，掌指关节伸直，示指和中指末端与肋缘平行，放置于脐右侧。这样就是右手纵轴与肋缘垂直。叶老师:方法同御枣弯书上,右手纵轴与肋缘垂直,置于脐部.

网校视频:右手指方向与肋缘平行,即右手纵轴与肋缘平行.放于镇闷脐水平.

疑问:右手与肋缘平行还是垂直,是按书上和叶岩碧老师的还是按视频的?右手放置的位置,是脐部还是脐旁?

请老师解疑,谢谢!

肝脏触诊哪些部位?

主要用于了解肝脏下缘的位置和肝脏的质地、边缘、表面及搏动等。触诊时，被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松，并做较深腹式呼吸以使肝脏上下移动。检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。

（ l ）单手触诊法：较为常用，检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指向上迎触下移的肝缘。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止，需在右锁骨中线上及前正中线上，分别触诊肝缘并在平静呼吸时分别测量其与肋缘或剑突根部的距离，以厘岁好型米表示。触诊肝脏时需注意：① 触诊最敏感的部位是示指前端的桡侧，并非指尖端。故应主要以示指前外侧指腹接触肝脏。② 检查腹肌发达者时，右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊，否则肝缘易被掩盖或将腹直肌腱划误为肝缘。③ 触诊肝脏需密切配合呼吸动作，于吸气时手指上抬速度一定要落后于腹壁的抬起，而呼气时手指应在腹壁下陷前提前下压，这样就可能有两次机会触及肝缘。④ 初学者触诊应自骼前上棘平面开始，逐步向上，以免遗漏明显长大的肝脏。⑤ 如遇腹水患者，深触诊法不能触及肝脏时，可应用浮沉触诊法，即用并拢的三手指垂直在肝缘附近连续冲击式触诊数次，排开腹水后常可触及肝脏。此法在脾脏及腹袜氏部包块触诊时亦可应用。⑥ 鉴别易误认为肝下缘的其它腹腔内容如：横结肠为横行索条状物，可用滑行触诊法于上腹部或脐水平触到，与肝缘感觉不同。腹直肌健划有时酷似肝缘，但左右两侧对称，不随呼吸上下移动。右肾下极位置较深，边缘圆钝，不向两侧延伸。

（ 2 ）双手触诊法：检查者右手位置同单手法，而用左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指，可提高触诊的效果（参图）。

（ 3 ）钩指触诊法  适用于儿童和腹壁薄软者，触诊时，检查者位于被检查音右肩旁，面向其足部，将右手掌搭在其右前胸下部，右手第2 ~5 指弯成钩状，嘱被检查者做深呼吸动作，脸查者随吸气而更进一步屈曲指关节，这样指腹容易触到下移的肝下缘。此手法亦可将双手第2 ~5 指并拢，弯成钩状进行。

触及肝脏时，应详细体会并描述下列内容：

（ 1 ）大小：正常成人的肝脏，一般在肋乎猜缘下触不到，但腹壁松软瘦长体形者，于深吸气时可在肋弓下触及肝下缘，但在2cm以内。在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内，在腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达5cm ，但是不会超过剑突根部至脐距离的中、上l / 3 交界处。如超出上述标准，但肝脏质地柔软，表面光滑，并无压痛，则首先应考虑肝下移，此时可用叩诊法叩出肝上界，如肝上界也相应降低，肝上下径正常，则为肝下移，如肝上界正常或升高，则提示肝肿大。

肝下移常见于内脏下垂，肺气肿、右侧胸腔大量积液导致膈肌下降时。

肝肿大可分为弥漫性及局限性。弥漫性肿大见于肝炎、肝瘀血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari综合征、白血病、血吸虫病，华支睾吸虫病等。局限性肝肿大见于肝脓肿、肝肿瘤及肝囊肿（包括肝包蘘虫病）等。

（ 2 ）质地：一般将肝脏质地分为三级：质软、质韧（中等硬度）和质硬。正常肝脏质地柔软，如触噘起之口唇；急性肝炎及脂肪肝时肝质地稍韧，慢性肝炎及肝瘀血质韧如触鼻尖；肝硬化质硬，肝癌质地最坚硬，如触前额。肝脓肿或囊肿有液体时呈夜beautiful，大而表浅者可能触到波动感（fluctuation）。

（ 3 ）边缘和表面状态：触及肝脏时应注意肝脏的边缘的厚薄，是否整齐，表面是否光滑、有无结节。正常肝脏边缘整齐、且薄厚一致、表面光滑。肝边缘钝圆常见于脂肪肝或肝瘀血。肝边缘不规则，表面不光滑，呈不均匀的结节状，见于肝癌、多囊肝和肝包虫病。肝表面呈大块状隆起者，见于巨块型肝癌或肝脓肿，肝呈明显分叶状者，见于肝梅毒。

（ 4 ）压痛：正常肝脏无压痛，如果肝包膜有炎性反应或因肝肿大受到牵拉，则肝有压痛，轻度弥漫性压痛见于肝炎、肝瘀血等，局限性剧烈压痛见于较表浅的肝脓肺（常在右侧肋间隙处）。叩击痛见于深部肝脓肿。

（ 5 ）搏动：正常肝脏以及因炎症、肿瘤等原因引起的肝脏肿大并不伴有搏动。凡肝肿大未压迫到腹主动脉或右心室未增大到向下推压肝脏时，也不出现肝脏的搏动。如果触到肝脏搏动，应注意其为单向性抑或扩张性。单向性常为传导性搏动，系因肝脏传导了其下面的腹主动脉的搏动所致，手掌置于肝脏表面感受到上下运动。扩张性搏动为肝破本身的搏动，见于三尖瓣关闭不全。由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉而传导至肝脏，使其呈扩张性。如手掌置于肝脏上面或用两手分放于肝脏的前后两面，即可感到其开合样搏动。

（ 6 ）肝区摩擦感：检查时将右手的掌面轻贴于肝区，让患者做腹式呼吸动作。正常时掌下无摩擦感。肝周围炎时，肝表面和邻近的腹膜可因有纤维素性渗出物而变得粗糙。二者的相互摩擦可用手触知，为肝区摩擦感，如前所述，听诊时亦可听到肝区摩擦音。

（ 7 ）肝-颈静脉反流（hepatojugulor reflux） ：右心衰竭引起肝瘀血肿大时压迫肝区观察颈静脉怒张程度可粗略估计右心功能。检查时嘱患者卧床，头垫高枕，张口呼吸，避免Valsalva 憋气动作。检查者右手掌面轻贴于肝区，逐渐加压，持续10 秒钟，同时观察颈静脉怒张程度。正常人颈静脉不扩张，或施压之初可有轻度扩张，但迅即下降至正常水平；右心衰竭患者则明显怒张，但于停止压迫肝脏后迅即下降（至少4cm 水柱）， 称肝-颈静脉回流征阳性。其机制系因压迫瘀血的肝脏使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流而使颈静脉压被迫上升。如患者在检查时闭口、憋气，将影响结果判断。

由于肝脏病变的性质不同，物理性状各异，触诊时必须逐项仔细检查，认真体验，综合判断其临床意义。如急性肝炎时，肝脏可轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，但有充实感及压痛。肝瘀血时，肝脏可明显肿大，且大小随瘀血程度变化较大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，也有压痛，肝颈静脉反流征阳性为其特征。脂肪肝所致肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，但无压痛。肝硬化的早期肝常肿大，晚期则缩小，质较硬，边缘锐利，表面可能触到小结节，无压痛。肝癌时肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石，边缘不整，表面高低不平，可有大小不等的结节或巨块，压痛和叩痛明显。

求2011年执业医技能的150道题目

1号题：

1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院

病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）

2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术

3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨伍尺唯颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT

2号题：第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎[/quote]

题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征[/quote]

3号题

病史是 男21岁 反复便血1年，加重一周

病例分析是男7岁，发热 咳嗽五天。口服阿莫西林无效 高热 拍片 右肺中叶片状阴影

身高的测量 肺底移动度 移动性浊音检查

穿脱隔离衣

4号题：

病史采集：咳嗽 咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克

体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 基本操作：心肺复苏

心电图：窦缓 房颤 心音：心尖部听不出 肺部：支管肺泡呼吸音 CT：胰腺炎 肠梗阻

6号题

15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊

助理：采集压榨性胸痛、大汗。

病例分析：结肠癌

安徽6号题

第一站，病史采集和病例分析

病史采集：一个男性三十多岁，咳嗽咳痰，咯血伴低热1周来诊。

病例分析：一个男的回到家，发现妻子昏倒在床上两个小时，床边上是取暖的火炉，地上有呕吐物，遂来医院急诊。

查体：口唇樱桃红，双肺可闻及广泛的湿罗音，双瞳孔（-），心脏基本（-），昏迷。

实验室检查：肝肾功能。。。。。。（不记得了），K3.9，Na135，ECG基本（-）。

我写的是CO中毒，急性脑水肿，急性肺水肿。

依据，鉴别，进一步，治疗。。。。。。

第二站

体困迅格检查：1，简述扁桃体的检查，2，在模拟人上只出下列体表标志：胸骨上窝，肩胛角，肩胛间区，还有两个不记得了。3，在模拟人上进行单手和双手的肝脏触诊检查。考官提问：在腹壁静脉检查见到水母头，试说出它的表现，意义和常见疾病。

基本操作：考的是手术区域的消毒，但是今年题目有所变化。

说一个女腔培性已经做过胃部手术，现在手术切口破裂，需要再次手术，你已经换好手术室的衣服（说的是那种手术室的背心，不是特指手术衣），但是还没洗手。现在进行操作吧。

说实话这道题是我做的感觉最差的一部分，要不要说洗手过程？要不要说戴手套？简单说还是边操作边示范，我没把握，另外，刚刚在群里跟大家讨论，这个手术切口是污染的还是清洁的？消毒到底是从切口响外侧还是从外侧响切口，我也没把握。操作完考官提问碘酒和碘伏的区别，应用范围的不同。

第三站，多媒体：

我比较有把握的是两个心电图，一个正常，一个是室上速，两个X片，一个是气胸，一个是肠梗阻。另外一个CT片，题目是这样的：说一个老年女性出现口角歪斜，一侧手足不能活动半日，但是给的CT片是一个正常的图片（我个人认为），所以我选的是脑梗塞，其余还有脑出血，硬脑膜下、外出血选项。

最后一个医德不难，视频说一个护士进病房叫病人们自己摸脉搏数脉，选择：数脉是护士的职责，应当由护士完成，医生正好在病房，没有制止护士这个行为也是不对的。

7号题

采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染，

病例分析是小儿发热伴皮疹，

体查呼吸运动检查＋墨菲征＋脑膜刺激征，

技能是腰椎损伤的搬运 ，觉得还是挺简单的，战友们，加油了

9号题

男40岁 多尿一个月

病历分析 溃疡穿孔

山东9号考题1 女 14岁 寒战高热 右膝关节红肿热疼 5天

2 男性64岁 咳嗽咳痰 10年 近发热 呼吸困难 3天

3 肛门指诊

10号题

病史采集:男性18岁，喘息16年，加剧2天

病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影

成都10号题

第一站：病史采集：男性，18岁，喘息16年，加重2天；

病例分析：类风湿性关节炎、贫血；

第二站：肝触诊，腹股沟淋巴结触诊，肋脊角，锁骨上窝，胸骨旁线，肩胛线；一氧化碳中毒，面罩给氧；

第三站：心包摩擦音，支气管呼吸音，胰腺炎，消化道穿孔，窦缓，室早

11号题

第一站 尿路刺激正问诊 化脓梗阻胆管炎分析

第二站 导尿

第三站 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查

窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片

12号题

病史采集是膀胱刺激征

病史分析是卵巢囊肿蒂扭转

13号题

第一站：

病史采集：咳嗽 咳痰 发热

病例分析：药流x周/月 清宫术后x周 发热 持续下腹痛 x月后再次行清宫术 阴道黏膜潮红 脓液 宫颈举痛 宫体前位 附件增厚 压痛 平素月经规律 经产型 wbc n升高

查体：乳房视诊 肋脊角叩诊 脑膜刺激征检查

提问：反射弧组成？

操作：脾切除术后换药

提问：换药需要注意什么？（好像是这个）

长出肉芽组织 水肿 敷高渗盐水的意义？

第三站：忘了。。。

14号题

病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐

病倒分析：子宫肌瘤

体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动

操作：鼻导管吸氧

上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）

15号题

肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。

问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？

17号题

病历采集 女 31岁，转移性右下腹痛伴恶心1天

病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺

19号题

第一站 男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过

第二站 体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查

提问1、巴彬斯基征阳性表现？

2、胸膜摩擦音听诊部位？

操作 穿手术衣戴手套 提问：1先脱手套还是先脱手术衣？ 2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？

第三站 期前收缩 三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞 肺泡呼吸音 奔马律 医德医风 医生有义务劝阻病人戒烟限酒

20号题:第一站:1.皮肤黄染伴食欲减退3天入院 2.慢支炎

第二站:淋巴结触诊/腹部听诊/腰穿

第三站;1.收缩期杂音2.胸膜摩擦音3.胰腺炎4.输尿管结石5.肺正常6.房颤7.室速8

20号题

病史采集：男性45岁，皮肤黄染伴纳差3天。（有乙肝病史20年）

病例分析:慢性阻塞性肺病急性加重期，肺源性心脏病，心力衰竭

操作：肠鸣音的听诊，右肺下界的叩诊，腋窝淋巴结的触诊，腰穿

上机：室性心动过速，房颤，急性胰腺炎，肾结石，

21号题

活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年

病例分析：乳腺囊性增生病。

22号题

查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征

房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折

操作 脑膜刺激证 心脏听诊

山东22号

分析是 咳嗽 咳痰 桶状胸 应该是COPD

查体是肺下界的叩诊和肺底度的叩诊

操作是心肺复苏术的心脏按压 同事从头做的 结果老师说不用 光做按压就可以了

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23号题

病例分析 老年男性 73岁，咳嗽咳痰喘息16年，发热1周

COPD急性发作呼衰上感

技能是切开缝合

体格检查是肺下界叩诊，腹部包块，膝反射。问题马蹄足表现，发生在什么病上

24号题

1、体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）

2操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作

26号考题：

病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

27号题

一、病史采集病例分析

1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！

2，左颞叶出血

三、上机 脑出血 奔马律

28号考题：

病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛 查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、酸542umol

第一站 病史采集 男 右腰痛伴血尿3个月 来就诊

病例分析 甲亢(Graves病) 题中有窦性心动过速和心尖部杂音

第二站 呼吸运动的方式、节律、频率，Murphy征、脑膜刺激征

吸痰术

第三站心尖部杂音(应该是舒张期隆隆样)，左下肺呼吸音(应该是湿罗音)，硬膜外出血、腹部平片(应该是肠梗阻，不明显，要和消化道穿孔鉴别)，胸片(正常)，心电图(急性心肌梗死、房颤)

四川雅安28号题

第一站 病史采集 男 右腰痛伴血尿3个月 来就诊

病例分析 甲亢(Graves病) 题中有窦性心动过速和心尖部杂音

第二站 呼吸运动的方式、节律、频率，Murphy征、脑膜刺激征

吸痰术

第三站心尖部杂音(应该是舒张期隆隆样)，左下肺呼吸音(应该是湿罗音)，硬膜外出血、腹部平片(应该是肠梗阻，不明显，要和消化道穿孔鉴别)，胸片(正常)，心电图(急性心肌梗死、房颤)

29号题

病史采集：男，23岁，进行性尿量减少1周门诊入院。

病例分析：男，42岁，烦渴/多饮半月余。有一兄弟有2型糖尿病。查体： 身高165cm，体重60kg（不记得），尿糖4+，酮体—，肝/肾/电解质/血气正常。

操作：有一消化性溃疡病人，急诊手术，手术区消毒。问：痔疮手术，怎么消毒；用碘订消毒，每次间隔多少时间。答案1分钟。

测血压，问什么是脉压，脉压升高常见于什么病，只要答两个；腹部体表标志，四分区法，腹壁反射；

广东深圳 29号题

一、病史采集 小孩 3天 全身皮肤黄染

二、病例分析 病不确定 大概描述：心悸3各月近来发作，自觉心脏跳停，乏力，夜间休息室贫乏，既往高血压160/100，吸烟10年，心电图提示提前出现的宽大畸形的QRS波，其前没有P波。

第二站 体格检查：血压测量、腹部体表标志、腹壁反射

提问：何为脉压差、脉压差减小疾病，腹壁反射消失疾病

基本操作：胃溃疡手术区消毒

提问：卵圆钳使用注意事项

第三站：舒张期隆隆样杂音、湿罗音、脑出血、消化道穿孔、胸腔积液、正常心电图、I度房室传导阻滞、最后一个具体描述：医生被患者打了，医院给医生搬发“委屈奖 ”，答案我选的最后一个医院颁发这个奖是让医生合理的解决矛盾，前面还有什么描述不记得了！好像有个选项是：医生也是人，应该通过法律解决

大概就这样了希望能有帮助

30号题

第一站 咳嗽咳痰3天，高热1天。

急性化脓性梗阻行胆管炎

第二站 胸部体表标准 锁骨下窝 肩胛下区 第7颈椎及及意义

骨穿

31题号 ：

病案分析 71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题：

病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血

病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊；

上机题目：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。

33号题

病史采集是 肠梗阻

病例分析是 甲状腺肿

2站 正常心电图 室性心动过速 气胸 脑出血 肠梗阻

山东33号

分析：男 25岁甲状腺肿物一年，肿大1月

第二站

诊断是右侧甲状腺瘤（结节性）

查体：心脏听诊、测体温、肝脏触诊

操作：三腔两囊管止血

多媒体：呼气性哮鸣音和湿罗音

期前收缩

气胸

脑出血

心电图：正常心电、室性心动过塑

人文：老医生收到红包。。。。答案：把红包给患者交到住院费里

34号题

上腹部隐痛二月黑便二天

第一站：病例采集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝

病史采集 心悸四年，高血压病史4年 （高血压心脏病）

病史采集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈 ）

乳房视诊 还有脑膜刺激征 腹部包块触诊

37号题

咳嗽 伴咯血

病例分析： 急性化脓性胆管炎 胆囊炎

操作：腹部包块切除

体格检查：肺部触诊 腹壁静脉方向判断 等

云南 38号题目

考试时间：7月1号

1站；采集：反复心悸4年，既往有高血压病史

分析：直肠CA

2站：吸氧（COPD的吸氧流量？）+肺部听诊+肝脏触诊（单，双手）+手腕关节视诊（在胸骨左缘2肋间听到联系性杂音怀疑什么？）

39题

病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年

病例分析：左肱骨颗上骨折

体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊

操作面罩吸氧

第三站早搏湿罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖辅助检查

40号题

病史采集：有机磷中毒 病例分析：女性，左侧乳房硬块，有粘连，左侧腋窝淋巴结肿大---乳腺癌

2站：心脏听诊，提问：听诊顺序，内容 墨菲氏征的触诊方法，提问：阳性意义 下肢检查，主要包括神经系统检查和髌骨检查，提问：脑膜刺激征

上肢外伤后的处理，清创，三角巾包扎

提问：创面有煤灰怎么清洁

3站：窦性心动过缓 还有个 房颤 正常腹部平片 急性胰腺炎 肺结核

41号：

病史采集：心梗 病理分析：宫外孕

操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

43号题

诊断，原发性肝癌。

操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手术衣。

44号

病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！

45号题：

病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧

46号题

操作：心脏叩诊（今年心脏叩诊多）

淋巴结触诊

外伤抢救

病例分析：急性脑膜外血肿、骨折（女性、摔伤，多了记不住）

病史采集：皮肤黄染（乙肝 20年）

47号题，

病史采集：男性，发热，腹痛腹泻 3天。病例分析：男性，65岁，反复胸闷，胸后烧灼感2个月，加重**天。

体格检查：腹股沟淋巴结检查（要说明有上下群），肺部叩诊的方法顺序。墨菲氏征检查，操作是鼻塞管吸氧。问答：吸氧的方法有几种，还有COPD吸氧是高流量还是低流量？

48号题：

病史采集：男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊

病例分析：反流性食管炎

49号题1 病史采集 女性呼吸困难 既往有心脏瓣膜病

2 病例分析 女性 牙龈出血 近一月月经增多 胸骨无压痛，应该是特发性血小板减少性紫癜

体查：胸部叩诊 膀胱检查 膝反射

基本操作：四肢浅表静脉穿刺

我都考悲剧了 对不起大苗老师。第三站连题干都没看到就选了。。。

50号题

第一站：病史采集(2号)，2岁男孩，发热1天，惊厥一次。

病例分析：22岁，男，腹痛伴呕吐2天。患者大量饮酒后出现上腹痛，呕吐少量胃内容物；没有提到肛门排气情况。血常规无异常，腹部B超无异常。

第二站：心脏听诊，脾触诊，心肺复苏(2个循环)；问题：心前区震颤见于哪些疾病，还有一个心肺复苏的我忘了。

第三站：肺部听诊呼吸音，我选Volect啰音，X线是普大心，胫骨骨折，心电图是窦性过速和急性心梗。其他楼上下补充。。。。。

51号题

病史采集是新生儿溶血！

病历分析是消化性胃溃疡~！

操作~心前区视诊 脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析。

53号题：

第一站病史采集：女性22岁，全身水肿。

病例分析：3小时前突发上腹疼痛，进食大量油炸食物，脐上疼痛向左侧延升，既往体健，某菲斯阴性，移动性浊音阴性，尿淀粉酶398，白细胞11

诊断：急性胰腺炎

第二站：外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问：腹部穿刺的最大量，怎样防止负压高时水渗出。

第三站：舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿罗音、脑出血（CT）右股骨骨折（X）左室肥大、室上速、医德：女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。

54号题

病例是肝癌，

查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。

腹部紧张度？压痛？反跳痛？

55号题

病史：腰痛低热盗汗一月

病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级

体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，

问题是腹膜刺激征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。

56号题

病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考

做腹部肝脏触诊单手双手

胸背部标志位置

还有阑尾手术区消毒

操作是阑尾换药。

58号

病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，

体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。

诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）

病史采集，女，47，尿频，尿急，尿痛10，门诊入院

病例分析，张力性气胸，左侧4,5，6肋骨骨折

休克

体格检查 对光反射检查（说反应）

肺下界叩诊

假设左腹部包快，深触诊

操作 面罩吸氧

第三站，支气管呼吸音

甲亢 期前收缩

窦性心动过塑

忘了一个(*^__^*) 嘻嘻……

胸片气胸

CT胰腺炎

右侧股骨骨折

医德医风选B

61号题

第一站：病史采集(29号)，低热、腹泻、右下腹痛3月余。

病例分析：2型糖尿病。

第二站：心脏听诊，振水音检查，肛门直诊；

问题：什么稽留热，见于什么病。

胆囊手术后出现胆瘘再次手术：手臂未消毒，请给予手术切口皮肤消毒。

问题：碘酊、碘伏消毒怎样区别。

第三站：1、我选期前收缩，2、支气管呼吸音，3、气胸，4、室性期前收缩，5、急性心梗，6、忘了7、肝癌8、赞同医师告诉患者戒烟的好处。

62号题

病史采集：男性，低热,腹泻，右下腹痛3个月。

病例分析：冠心病（变异型心绞痛）

体格检查：腹股沟淋巴结触诊，心脏听诊，腹部移动性浊音的检查。

操作：四肢静脉穿刺

河南商丘62号题

病例采集：几号忘了不是6就是8号 第一站 男57岁 近两周腹胀 近日来呕血 黑便 饮酒15年 27号 病例分析 维生素D缺乏小儿佝偻病 三站腹股沟淋巴结检查 心脏听诊 腹部移动性浊音 技能操作 四肢浅静脉抽血分析

66号题

病例分析 诊断 右心衰

病史采集 是个 上消化道 出血

71号 广州

病史是面色苍白，乏力2周，巩膜黄染3天

病例分析：间断胸痛2周吧，貌似心绞痛

体查就扁桃体检查，胸骨上窝，腋中线、肩胛间区、肩胛下角的描述，肝脏的触诊

还有就是简易呼吸器的使用

73号题

病史采集，女60岁，消瘦伴多饮，多尿两月，

病列分析，乙肝肝硬化，自发性腹膜炎，脾大，

操作，穿脱隔离衣，体检，劲部淋巴结触诊，乳腺触诊，脾触诊，

75号题

病例分析是水痘

77号

病例分析：左肩关节脱位并大结节撕脱骨折。

病史：活动后气促，双下肢水肿。

操作：阑尾手术消毒。

体格：气管检查，肺移动度，腹部触诊。

80号题

病例分析是4个月小儿冬季出生，诊断佝偻病早期，一定要看看鉴别诊断

病史采集46岁男，持续上腹涨2年，呕血黑便6小时急诊

体格检查：膝关节和下肢的检查，液波试验，心脏触诊

操作：三腔二囊管止血

3站房颤，胃癌，支气管肺泡呼吸音，心脏听诊好像是2狭，右心室肥厚

81号题：

第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂

第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿

82号题

1、问诊：咳嗽、咳痰发热，脓痰，估计相关的是肺脓肿吧，自己看下书；

2 、病例分析应该是慢乙肝，肝硬化合并自发性腹膜炎；

3、体格检查是语音震颤，肝初诊以及脊柱的检查；

4、硬膜外血肿；气胸；食管静脉曲张；医德医风；肺部的和心电图凭自己感觉！

83号题

体温测量、心脏叩诊、振水音，并问了稽留热概念及常见病，操作考的是导尿术，提问当膀胱高度充盈时，首次导尿量不超过多少

病史采集考的是发热咳嗽咳痰，

病例分析是胆总管下段结石、胆管炎。主要记住答题模板即可，直接往里套，不过时间有点紧。

上机影像学考点是心脏杂音、支气管呼吸音、心电图考点是心肌梗死、室上速，X片考点是气胸，CT是硬膜下血肿

84号题

病史采集 发热，口腔黏膜溃疡

病例分析 子宫肌瘤

体查 腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射 问题:何为踝阵挛 阳性意义

操作 前臂骨折固定 三角巾悬吊

上机操作 支气管肺泡呼吸音 奔马率 胸腔积液 肠梗阻 房颤 右束支传导阻滞 硬膜下血肿

88号题：

病例分析：宫血症??不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！！

89号题目

1、病史采集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。

2、病例分析：肩关节脱位，骨折。

3、体格检查：11，肺下界移动度 2，腹壁反射 3，墨菲氏征

4、操作：男性留置导尿。

92号题

第一站 病史采集 女，反复左上腹痛20年，腹泻5年，加重3天入院。

病例分析 COPD

第二站 基本操作 胸穿 问题：诊断性胸穿抽液多少？气胸的话穿刺点在哪？

体格检查 乳房视诊；振水音；脑膜刺激征 问题：中枢性面瘫和周围性面瘫的区别

第三站 心脏听诊 房颤 胸部听诊 湿罗音+哮鸣音 胸片 肺炎 腹平片 肠梗阻 心电图 窦速；右束支传导阻滞 CT 脑出血 医德医风 选医生做法欠妥那个

93号题

第一关：

病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。

病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）

第二关：

体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。

基本操作：腰椎穿刺

第三关：

房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术

94号题：

病例分析：高血压心衰

病史采集：发热惊厥

99号题

1.发热，下腹痛

2.可能是呼衰，肺气肿

3.量血压，腹部A听诊，胸部叩诊，穿手术衣戴手套

102号题:第一站：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。

第三站，吸痰，墨菲征，脑膜刺激征，呼吸运动。

106号题

病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！

108号题：

查体：体重测量，心脏叩诊，肝脏触诊（单手）

操作：穿脱隔离衣

病史采集：女性患者，20岁，上腹部烧灼感，伴有腹胀。

病例分析：剖宫产术后6天，右侧乳房胀痛伴发热3天。

110号题

第一站病史采集呼吸困难，病例分析直肠癌

114 广州番禺

体查：肺下界 膝反射 左腹部包块深触诊

操作：下肢骨折处理

病例分析：肝ca

问诊：哮喘

117号题

病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病

病史采集：上腹部疼痛

119号题

第一站 试题编号47病例分析女性 ，37 腹痛腹泻，伴发热查体 右下腹轻压痛，无反跳痛

辅助检查：回盲部激惹征

诊断 肠结核并发出血

试题编号36 病史采集

活动后气促，加重一周，既往有冠心病，陈旧性心肌梗死

第二站

试题编号忘了

肺下界叩诊，肋脊角叩痛 巴氏征

第三站119 (福建)

1高血压 ，胸闷 心前区听诊 我选的是 心包摩擦音

2 肺部听诊 老年女性，70多岁，反复咳嗽咳痰，加重 4天 听诊

选湿罗音

3 上腹不适就诊

CT 平扫和加强 急性胰腺炎

4 气胸

5 结石 （肾？输尿管？）

6 ECG：窦性心动过速

7 室性期前收缩

9 一个病人抱怨医生都没怎么看就让病人去检查

广东中山

121号题第一站

病史采集：心悸

病例分析：溃疡性结肠炎

第二站

体格检查：呼吸（呼吸运动，频率，节律） 脾触诊（仰卧位） 膝关节及小腿检查（包括浮髌试验）

问：髌阵挛阳性表现及临床意义

操作：骨穿（问穿多少毫升培养，穿刺部位）

第三站：窦性心律不齐 湿罗音和支气管呼吸音？ 室颤 窦性心动过缓 急性胰腺炎 肾结石 肺癌 不应该收病人钱

125号

病史采集，21，咯血

病例分析，27，两下肺炎

125号：

收缩期吹风样杂音，向腋下传导

干啰音和湿罗音

肺炎

硬膜外血肿

左肱骨骨折

房颤

室性心动过速

尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权

131号题

检查巩膜、瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭

病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天

133号题

病史采集乏力伴巩膜黄染

病例分析：心绞痛。

第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。

第三站：硬膜外血肿。

134号题第一站，病史采集：男性，30岁，腹痛，高热，

冠心病：不稳定心绞痛，窦性心律，心界不大，心功能II级

第二站：浅静脉穿刺，

体格检查：眼球对光反射，胸廓标志，脾触诊

第三站：收缩期吹风样杂音，肺部干湿罗音，一度房事传导阻滞

关于肝脏触诊顺序和手法和肝脏触诊的手法及内容有哪些?的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。